Оформление платных медицинских услуг

Все граждане России имеют возможность получения гарантированной государством бесплатной медицинской помощи. Официальный документ, подтверждающий эти права – полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи

Постановление, О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (1,6МБ)

Постановление, О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов и Критерии доступности и качества медицинской помощи на 2020 год согласно территориальной программе. (4МБ)

Документы для получения Справки

Для детей до 14 лет:

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

Для детей от 14 до 18 лет или до приобретения ребенком дееспособности в полном объеме:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

Для граждан от 18 лет и старше:

  • Документ, удостоверяющий личность.

Общие сведения

Полис обязательного медицинского страхования – это официальный документ, который позволяет получать его  владельцам определенный перечень медицинских услуг как на территории России, так и за ее пределами абсолютно бесплатно. Список бесплатных услуг, а так же медицинских учреждений каждый год пересматривается. В этой статье будет актуальная информация на 2021 год.

Вообще, право на получение бесплатной медицинской помощи закреплено в Конституции РФ (статья 41). Именно там можно узнать перечень гарантийных обязательств, которые предоставляются на бесплатной основе государственными и муниципальными медицинскими учреждениями. Оплачиваются эти услуги из фондов страховых компаний. Сам фонд страхования формируется из налоговых взносов, пеней и штрафов при налоговых выплатах, а так же доходов от страховых взносов самих граждан.

Страховой фонд это не только аккумулирование денег граждан для последующей оплаты услуг, но и контролирующий орган, который проверяет действия медицинских организаций, работает с жалобами граждан, организует и контролирует проведение внутренних расследований сложных случаев. Поэтому в страховую компанию, указанную на вашем полисе можно обращаться во всех сложных случаях, а так же в случаях отказа от медицинского обслуживания в том или ином учреждении.

Кроме Конституции вопрос медицинского обслуживания регулируется большим количеством иных государственных постановлений, который принимаются как на местном, так и на региональном уровне.

Как отмечалось выше, бесплатное медицинское обслуживание предоставляется при наличии полиса ОМС, его отсутствие может стать причиной отказа в лечении или проведении других медицинских мероприятий.

ВАЖНО: В экстренной ситуации, угрожающей вашему здоровью и жизни, вас обязаны принять даже при отсутствии полиса ОМС.

Право на получение полиса ОМС возникает по факту рождения гражданина РФ, выдается он на бесплатной основе. Получить полис на своего ребенка при рождении – это одна из главных задач родителей в первый месяц жизни.

Получение бесплатной медицинской помощи регулируется сразу на двух уровнях – на федеральном и на территориальном.

Как вернуть деньги, оплаченные за медицинские услуги, которые должны были быть оказаны бесплатно?

   Основания для возврата средств есть в случае, если мероприятия по лечению пациента финансировались из средств ОМС, а пациент при этом понес дополнительные расходы.

  1. Обращение пациента. Для возврата средств необходимо составить письменную жалобу в страховую медицинскую организацию или территориальное отделение ФОМС. Жалоба составляется в произвольной форме, однако в ней необходимо четко указать желание вернуть сумму понесенных расходов за медицинскую помощь, которая не была предоставлена бесплатно. К жалобе нужно приложить копии документов, подтверждающих оплату медицинских услуг, покупку лекарственных препаратов и медицинских изделий (поэтому не забывайте все сохранять).
  2. Экспертиза представленных документов. На основании жалобы страховой медицинской организацией проводится экспертиза, в ходе которого устанавливается соответствие полученной медицинской помощи стандартам ее оказания, а также объем финансирования лечения пациента за счет средств ОМС.
  3. Ответ пациенту. В ответе на жалобу страховая медицинская организация излагает результаты проведенной экспертизы.
  4. Требование о возврате денег. После получения ответа необходимо обратиться в медицинской организацию с требованием о возврате средств, приложить документы, подтверждающие оплату и ответ страховой медицинской организации.
  5. Обжалование отказа. Если медицинская организация игнорирует жалобу или не видит оснований для возврата средств, необходимо обращаться в надзорные органы или суд.
Читайте также:  Способы проверки полиса ОСАГО от Альфастрахование на подлинность

ПОЛЕЗНО: смотрите видео с советами по составлению жалобы в компетентные органы, кроме того Вы можете заказать у нас обращение (подробнее по ссылке)

Как узнать перечень услуг по ОМС

Действие ОМС основано на двух программах здравоохранения: базовой, действующей по всей стране и территориальной – распространенной на конкретный субъект РФ. Перечень услуг, предоставляемых безвозмездно по региональным программам шире. В них дополнительно включаются различные виды анализов, некоторые пробы на аллергены, и др.

Регламентирует гарантии граждан ПП РФ № 1506 от На официальном сайте Минздрава размещена Памятка о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи, в которой прописаны виды медуслуг, оказываемые гражданам на безвозмездной основе. Перечень региональных услуг можно посмотреть на сайте областного Минздрава. Узнать перечень можно непосредственно в СК, в которой оформлен полис ОМС.

Читайте так же «Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС».

Медицинская помощь в государственных ЛПУ — по полису ОМС или за деньги? Что нужно знать, чтобы сделать правильный выбор?

Маленькие секреты устройства государственной системы стационарной медицинской помощи. Государственный коечный фонд достался нам из СССР. Однако, к 1990 году в СССР проживало 290 , а сейчас меньше 150. При этом государственные медицинские стационары федерального и ведомственного значения, включая научно-исследовательские институты, госпитали силовых ведомств, клиники управделами Президента РФ, лечебные учреждения ОАО «РЖД», гражданской авиации и другие, построенные из расчета в два раза большего населения и бесплатной медицины, остаются фактически востребованными лишь наполовину. Ведь за последние 28 лет сокращению и ликвидации подверглись лишь больницы медсанчастей при крупных заводах и фабриках вместе с самими заводами и фабриками. Поэтому с одной стороны московский рынок медицинской помощи формально перенасыщен предложениями со стороны федеральных, ведомственных и государственных клиник, с другой стороны — качество оказания медицинской помощи и их контроль оставляет желать лучшего.

За весь постсоветский период в России не было ни одного прецедента, чтобы крупное государственное лечебное учреждение закрыли из-за несоответствия санитарным или лицензионным нормам. В настоящее время это примерно 50% государственных ЛПУ, которые при независимой проверке не смогли бы соответствовать современным требованиям и, следовательно, должны быть закрыты. Как правило по жалобам пациентов выезжает проверка Росздравнадзора, комиссия местного органа здравоохранения или Минздрава РФ, но в конечном итоге все замалчивается, покрывается. Поэтому, к сожалению, государственное — не всегда самое безопасное.

Психологическая модель поведения врача государственного учреждения здравоохранения. Она продиктована стереотипами низких зарплат на протяжении почти 20–25 лет, которые стали выравниваться к рыночным лишь последние 3–5 лет. Однозначно, что в каждом лечебном учреждении есть врачи — профессионалы своего дела, которые, невзирая на размер личных доходов и величину заработной платы, выполняют честно свой врачебный долг!

Читайте также:  Все что нужно знать о страховке «Зеленая карта»

К сожалению, в настоящее время большинство врачей государственных клиник финансово ориентированы в первую очередь на неформальные платежи в виде «благодарностей» со стороны пациентов и их родственников. Они по факту составляют от ½ до 2/3 их личного совокупного дохода.

В том случае, если вы приобрели пакет платных медицинских услуг непосредственно от государственного лечебного учреждения, ваши выплаты практически не повлияют на личный доход врача, а вот «в карман» вы вряд ли еще что-то положите. Поэтому в оказании медицинских услуг на платной основе врачи государственных клиник заинтересованы крайне мало. Поэтому качественную, своевременную медицинскую помощь далеко не всегда можно получить, находясь официально на платном лечении. Не важно, как вы лежите — платно или по ОМС, но в целом, по индустрии, врачи ждут от вас денежного вознаграждения.

Медицинская помощь в государственных ЛПУ — по полису ОМС или за деньги? Что нужно знать, чтобы сделать правильный выбор?

Обсуждение вопросов связанных с неформальной оплатой операции, лечения, диагностики бывает крайне затруднительным и неудобным моментом, поскольку является с точки зрения закона противоправным деянием как для врача, так и для пациента.

Даже если вы договорились с врачом, и заинтересовали материально, далеко не факт, что вам будет оказаны медицинская помощь высокого качества -лечащий врач-хирург, как правило, может поделиться с врачом-анестезиологом в лучшем случае, или со всей операционной бригадой, в идеальном случае. С учетом того, что в оказании медицинской помощи принимает большое количество медицинского персонала — врачи, медсестры, санитарки, лаборанты, регистраторы и др. — добиться оказания на всех этапах высококачественной медицинской помощи (а она складывается именно от коллективной — работы — сестринский уход, своевременная и полная диагностика, правильное и точное выполнение врачебных назначений — уход за дренажами, катетерами, стомами и т. д.) даже имея деньги очень сложно в государственном учреждении.

Самый яркий пример: заплатил кучу денег в отделе платных услуг в крупном федеральном ЛПУ, однако «лежишь в кровати, а санитарка во время влажной уборки палаты бьет шваброй прямо по ногам. На наивный вопрос: «За что? Я же деньги заплатил?» — тебе отвечают: «Это ты заплатил в кассу, а мне пофигу — ноги подними и выйди из палаты.»

В частной клиники — все эти звенья работают как слаженный единый организм.

Пациент имеет право выбора врача! Вы имеете право выбрать, где лечиться, и право отказаться от лечения, в котором у Вас возникли сомнения!

Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных

Кто еще имеет право получить информации о моем здоровье?

Информацию о диагнозе, особенностях, течение заболевания и ходе лечения медицинские сотрудники предоставят лишь тому человеку, чьи данные Вы сами письменно укажете в Информированном Добровольном Согласие (ИДС). Есть и другие случаи, когда медицинские работники обязаны передавать информацию, например, по запросу органов дознания, прокуратуры, при угрозе распространения инфекционных заболеваний. Этот перечень ограничен, а передача данных жестко регламентирована.

Сравнение и выбор

Выше уже делалось небольшое сравнение популярных клиник Москвы на предмет стоимости и количества оказываемых услуг. Здесь важно поговорить о выборе лечебного учреждения и конкретного специалиста. Возможно, стоит посетить клинику лично, а если это невозможно, изучить отзывы реальных людей, уже успевших воспользоваться ее услугами. Для этого в поисковике выбирают нужный город и пишут что-то вроде: «Посоветуйте, где можно пройти полное обследование организма». Вам выдаст как раз 5 центров, которые мы сравнили чуть выше.

При сравнении цен на одинаковые услуги важно обратить внимание на то, каким образом они будут оказаны. На стоимость нередко оказывает воздействие наличие у клиники более современного оборудования.

Читайте также:  Страхования в России: какие основные виды и формы полисов существуют

Законодательство

  • Конституция Российской Федерации
  • Закон РФ от N 2300-1 (ред. от ) «О защите прав потребителей»
  • Федеральный закон от N 178-ФЗ (ред. от ) «О государственной социальной помощи»
  • Федеральный закон от N 323-ФЗ (ред. от ) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
  • Федеральный закон от N 326-ФЗ (ред. от ) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
  • Приказ от 15 декабря 2014 г. n 834н об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению
  • Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»
  • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи»
  • Постановление Правительства РФ от 6 марта 2013 г. N 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации»
  • О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов
  • О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов
  • Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета Ленинградской области
  • Перечень лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета Ленинградской области
  • Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год
  • Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций
  • Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей
  • Приказ Минздравсоцразвития РФ от N 406н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЫБОРА ГРАЖДАНИНОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ ЕМУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

Наши клиники в Санкт-Петербурге Медицентр на Пионерской Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

  • Пионерская
  • Удельная
  • Комендантский

Медицентр Юго-Запад Жукова 28к2Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Медицентр в Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

  • Девяткино
  • Гражданский проспект
  • Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25 Записаться на прием

Что входит в бесплатное обслуживание по полису ОМС

Экстренная – это помощь при состояниях, являющихся опасными для жизни больного.

Госпитализация, входящая в ОМС, назначается при острых состояниях, таких как:

  1. тяжелые травматичные поражения.
  2. инфекционное заболевание (корь, дизентерия и др.);
  3. пищевая интоксикация;
  4. инфаркт;
  5. инсульт;

Паллиативные услуги оказывается в больничных и амбулаторных условиях.

В Программе на 2017-2020 гг. предусмотрено:

  1. выделение бесплатных лекарственных препаратов для граждан, страдающих тяжелыми, хроническими, неизлечимыми болезнями);
  2. дородовое обследование женщин;
  3. контроль состояния здоровья детей-сирот, усыновленных и под опекой;
  4. обследование новорожденных на наследственные заболевания и слух.
  5. профилактическое обследование лиц, работающих в общественном питании, образовательных учреждениях, на опасных и вредных производствах;