Как заменить полис ОМС при смене фамилии

Замена полиса ОМС при смене фамилии после замужества является обязательной процедурой. Осуществить подачу заявления и необходимой документации можно либо прямым способом, либо дистанционным. Если заявка оформляется через интернет, то нужно иметь учетную запись на портале Госуслуг.

Где можно поменять полис ОМС?

Для замены медицинского полиса можно обратиться в ту же страховую компанию, в которой он был выдан, или в любую другую. Законодательство РФ дает право выбирать страховщика по своему желанию. Делать это разрешается не чаще одного раза в год, если только причина не связана со сменой места проживания. Причем заявление в другую страховую организацию необходимо подать до 1 ноября текущего года. Успели получить паспорт на новую фамилию к указанной дате? Можете обращаться в новую страховую компанию. В ином случае придется подождать до 1 января следующего года.

Важно! Выбор страховой компании никак не зависит от места регистрации. В данном случае не имеет значения, что Вы прописаны в одном городе, а проживаете в другом. Полис ОМС можно получить на всей территории РФ.

Основные аспекты

Часто граждане не знают, с чего начать при необходимости замены полиса в случае изменения фамилии. Отметим, что с 2011 года ОМС выдается в единой стандартизированной форме, а с 2014 года документ выдается в пластиковом варианте.

Медицинский полис требуется для получения бесплатных медицинских услуг в государственных медучреждениях, включая услуги по беременности родам.

Необходимые термины

Полис ОМС Документ, подтверждающий тот факт, что человек застрахован по обязательному медицинскому страхованию и вправе претендовать на получение бесплатных врачебных услуг разной направленности. Полис изготовляется в виде пластиковой карты, в которую встроен чип для считывания персональных данных каждого гражданина. В документе указывается фамилия человека, дата его рождения и город регистрации
Обязательное медстрахование Система страхования, позволяющая гражданам РФ при внесении страховых платежей в случае возникновения страхового случая обращаться в медицинские учреждения и получать услуги бесплатно

Каково его назначение

Полис ОМС в полной мере гарантирует оказание первой медицинской помощи, включая неотложку и авиационную медицину:

Медпомощь незамедлительно предоставляется Если застрахованный гражданин пребывает в ситуации, которая угрожает здоровью или жизни. В перечень таких ситуаций, помимо прочего, включены дорожно-транспортные происшествия, травмы, отравления и прочее, то есть все состояния, при которых необходимо немедленное вмешательство докторов
Предоставление амбулаторной медпомощи И лечения в стационарных условиях медучреждений. Амбулаторная помощь оказывается, если гражданин не нуждается в постоянном наблюдении доктором. Пребывание в стационаре необходимо при хронических заболеваниях, потребности в круглосуточном уходе и интенсивной терапии
Обеспечение планового лечения В поликлиниках и прочих больничных заведениях
Медпомощь при беременности Включая полноценное медицинское обследование и поддержка на протяжении всей беременности, при родах и в первые месяцы материнства. Также медпомощь подразумевается в случае аборта

Таким образом, медицинская помощь гарантирована всем гражданам РФ, независимо от трудоустройства, уровня дохода и социального статуса.

Полный перечень медицинских услуг прописан в региональных программах ОМС, которые каждый год рассматриваются и утверждаются на государственном, а затем на местном уровне.

Причем если в конкретном регионе имеется возможность и средства для расширения перечня предоставляемых медицинских услуг, тогда региональные власти вносят корректировки в сторону расширения списка.

Читайте также:  Европротокол при дтп 2018: правила оформления, важные моменты

Оформить полис каждый гражданин может в аккредитованной страховой компании с соответствующей лицензией.

Если человек не имеет официального места трудоустройства, он может обратиться самостоятельно. При официальном трудоустройстве оформлением полиса занимается работодатель.

При замене фамилии нужно сообщить и предъявить соответствующие документы в отдел кадров, после чего работодатель произведет замену ОМС на новую фамилию и выдаст полис сотруднику.

Полис необходимо всегда иметь при себе, в частности во время поездок по регионам страны. В случае его отсутствия, если возникнет необходимость в получении медицинской помощи, гражданин будет вынужден оплачивать стоимость услуг и медпрепаратов из собственных средств.

Смена фамилии может произойти по разным причинам:

  • оформление бракоразводного процесса и возврат прежней фамилии;
  • официальная регистрация брака;
  • усыновление и установление опеки.

Необходимо в кратчайшие сроки заменить полис ОМС, чтобы иметь право получать бесплатную медпомощь при возникновении такой необходимости.

Правовое регулирование

Основным законодательным актом, регулирующим оформление и выдачу замены ОМС, является ФЗ №326 от ноября 2010 года, которые описывает детально процедуры и процедуры предоставления обязательного медицинского страхования в РФ.

В частности, в нормативном акте прописаны следующие моменты касательно замены полиса^

  • исчерпывающий перечень прав и обязанностей граждан при смене фамилии;
  • права и обязанности страховых учреждений;
  • меры ответственности при нарушении прописанных законодательных норм;
  • права и обязательства медицинских учреждений касательно предоставления медицинских услуг по программам обязательного страхования;
  • механизм персонализированного учета застрахованных граждан;
  • процедуры и порядок предоставления квалифицированных медицинских услуг.

Что нужно собрать для заказа другого полиса?

Перед тем как дать старт процедуре замены, следует подготовить такие документальные основания:

  • общегражданский паспорт (новый);
  • свидетельство обязательного пенсионного страхования. Если у Вас в СНИЛС пока еще значится старая фамилия, не переживайте. Вы имеете право предъявить и такой документ, так как его номер остается неизменным независимо от фамилии. Но в таком случае прихватите с собой свидетельство о разводе (либо браке), чтобы доказать страховому агенту, что Вы – это действительно Вы;
  • старый ОМС.

Вот и все документы, на основании которых Вам обязаны оформить полис на новую фамилию.

Что такое страховой медицинский полис?

Данный документ необходим для получения помощи и лечения в учреждениях, которые для этого предназначены. Поэтому, в случае выявления неактуальной информации, вам могут отказать на законном основании. Это касается как обязательного, так и дополнительного страхования. В некоторых случаях возможен отказ в случае обращения на скорую помощь. Поэтому обязательно замените медицинский полис в случае изменения каких то данных о себе. В 2011 году начался процесс замены полисов на документ единой формы. До этого времени медицинскую страховку нужно было периодически менять, так как срок действия был ограничен. Измененный документ имеет неограниченный срок действия. В 2014 году начался еще один важный процесс – замена бумажных экземпляров на пластиковые карты. Новый вид позволяет не переживать о том, что бумажка порвется, замарается или потеряет товарный вид. Вся информация о застрахованном лице хранится на чипе, поэтому о потере данных можно не переживать.

Что нужно сделать для замены?

Какие действия нужно совершить чтобы получить новый полис если вы изменили свою фамилию:

  • Написать заявление по форме, которую предлагает ваша страховая компания
  • Собрать пакет документов, подтверждающий произошедшие изменения (свидетельство о браке, о разводе, исправленное свидетельство о рождении)
  • Обратиться лично к страховщику, чтобы заменить полис, имея при себе паспорт и СНИЛС
  • Если вы вместе с фамилией меняете место проживания, то сначала необходимо убедиться, что ваша компания работает на территории, куда вы собираетесь переезжать. При наличии офиса, схема действий не меняется. Переехав, вы продолжаете обслуживаться там же.
  • В случае, когда на территории города или области страховая компания не представлена, вам необходимо сменить страховщика. Это можно сделать одновременно со сменой документа о страховании.
Читайте также:  Особенности страхования малого и среднего бизнеса в России

Вы обращаетесь в выбранную страховую организацию с пакетом документов, сообщаете цель, в связи с которой вы хотите поменять полис медицинского страхования (в нашем случае это смена фамилии). На время оформления вам выдается временное свидетельство. Данное свидетельство дает вам право получать все медицинские услуги на общем основании. Когда документ будет готов (в среднем изготовление занимает от 2 недель до месяца), вам необходимо будет его забрать из офиса и продолжать обслуживаться.

Документы для замены полиса

Граждане, достигшие возраста 18 лет, при личном обращении в МФЦ обязаны представить:

  1. Заявление по установленной форме (выдаст на приеме сотрудник центра).
  2. Российский паспорт (если в паспорте отсутствует штамп постоянной прописки, дополнительно предъявляется свидетельство о временной регистрации по месту пребывания).
  3. СНИЛС.
  4. Документ, подтверждающий изменение персональных данных заявителя: свидетельство о заключении / расторжении брака, перемене имени.
  5. Старый полис, подлежащий замене.

Если требуется поменять документ несовершеннолетнему, вместе с заявлением предъявляется:

  • документ, удостоверяющий личность родителя (усыновителя, опекуна, попечителя);
  • свидетельство о рождении (паспорт несовершеннолетнего, достигшего возраста 14 лет);
  • СНИЛС ребенка;
  • документ, подтверждающий статус законного представителя (акт органов опеки и попечительства, решение суда и т.д.).

Уполномоченный представитель гражданина представляет:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • доверенность от лица получателя услуги (оформленную в простой письменной форме или заверенную нотариально);
  • документ (оригинал или заверенную копию), удостоверяющий личность гражданина, на которого будет оформлено временное свидетельство;
  • копию СНИЛС доверителя.

Приносить с собой копии паспорта и прочих документов не нужно, работник МФЦ отксерокопирует документацию самостоятельно непосредственно на приеме.

Замена после вступления в брак и его расторжения

Замена полиса после вступления в брак не является обязательным условиям.

Существует несколько причин, по которым можно этого не делать:

  • вступивший человек в брак не изменял свою фамилию;
  • фамилия лица, вступившего в брак, полностью совпадает с его прежней фамилией.

Такие же условия присутствуют и при расторжении брака. Если же фамилия все-таки изменена, то заказать новый документ необходимо обязательно. Полис со старыми данными считается недействительным.

Существует определенная процедура для замены после вступления или расторжения брака:

  • выбор соответствующей организации;
  • предъявит заявление о смене фамилии: свидетельство о расторжении или заключении брака;
  • предъявить паспорт;
  • предъявить старый полис;
  • предъявить заявление о замене документа;
  • получить временное свидетельство;
  • получить новый документ.

Дистанционная замена через Госуслуги

У гражданина есть возможность осуществить замену полиса ОМС дистанционным способом. Для этого необходимо воспользоваться единым государственным порталом под названием «Госуслуги».

При оформлении заявки таким способом необходимо соблюсти следующие условия:

  1. Пользователь должен иметь подтвержденную учетную запись на сайте.
  2. Наличие электронной цифровой подписи.
Дистанционная замена через Госуслуги

Порядок действий:

  1. Зайти на сайт:
  2. Пройти процедуру авторизации. Для этого нужно ввести логин и пароль от Личного кабинета пользователя.
  3. Найти необходимую услугу на сайте. Для этого нужно зайти в раздел «Все услуги» и нажать на «Мое здоровье».
  4. Затем нужно кликнуть на вкладку, позволяющую подать заявление о выборе страховой медицинской организации.
  5. Ознакомиться с условиями предоставления услуги и нажать на «Получить».
  6. Заполнить форму. Большинство граф уже заполнены, так как в Личном кабинете пользователя есть необходимая информация. Поэтому убедитесь в том, что информация указана верно.
  7. Указать адрес постоянной регистрации или места жительства.
  8. Пользователь выбирает удобную форму полиса: бумажная основа или пластиковая карта.
  9. Теперь нужно заняться выбором страховщика. Все доступные организации будут представлены в списке.
  10. Выбрать место получения готового полиса.
Читайте также:  Составление искового заявления в суд по Европротоколу ОСАГО

О готовности документа можно узнать в Личном кабинете прямо на сайте. Также можно открыть электронную почту, к которой привязан аккаунт.

Сбор документации

Перечень документов, предоставляемых в страховую компанию, невелик, собрать его не составляет труда:

  1. Паспорт — основной документ, удостоверяющий личность человека.
  2. Заявление на замену полиса ОМС с точным указание причины.
  3. СНИЛС.
  4. Старый полис, за исключением случая, когда он был утерян.
  5. Если полис получают на ребенка, то его свидетельство о рождении и паспорт родителя (законного представителя). СНИЛС на ребенка не обязателен. Если страхователь — бабушка или дедушка, то, по правилам страхования, необходима доверенность.

Хотя оговаривается срок в 30 дней на получение нового полиса, он бывает готов уже спустя 10-15 дней. Это зависит от загруженности страховщика. Однако этот срок не должен превышать указанные 30 дней. Единственное исключение — оформление полиса через МФЦ. Здесь допускаются некоторые задержки, они могут возникать из-за почтовых пересылок.

Замена полиса ОМС при смене фамилии через портал госуслуг

Кроме того, заявление на замену полиса ОМС можно сейчас подать через интернет, зайдя на официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования или единый портал «Государственные услуги».

Как правильно это сделать?

Для работы на портале «Госуслуги» нужно предварительно пройти регистрацию, а затем получить необходимый уровень учетной записи.

Для оформления заявки на полис ОМС нужно:

  • перейти на официальный ресурс компании и открыть вкладку регистрации;
  • ввести данные (ФИО, контактный номер телефона и электронной почты»;
  • код подтверждения, который приходит на два последних способа;
  • потом регистрация завершается и придется проходить авторизацию;
  • затем нужно перейти на вкладку каталога услуг — мое здоровье, все услуги, что такое медицинский полис и как его получить.
  • в этой вкладке становится доступной вся интересующая заявителя информация. Для получения нового полиса нужно заполнить анкету и отправить ее.

В течение месяца новый полис можно получить в отделении страховой организации.

А пока новый полис будет изготавливаться, страховая компания на время ожидания выдаст вам временный полис. Временный полис будет заменять вам права застрахованного лица на получение медицинской помощи в период ожидания выпуска постоянного страхового полиса.

Документы

Теперь давайте поговорим о том, какие именно документы для полиса ОМС вам придется подготовить.

Если вы переоформляете страховку ОМС для себя, вам понадобится:

  • гражданский паспорт с новой фамилией (если причиной замены является смена фамилии);
  • свидетельство о расторжении (заключении) брака или иную бумагу, подтверждающую правомерность смены фамилии;
  • СНИЛС, причем не важно, старые в нем указаны данные или новые; при смене этого документа меняются исключительно личные данные, но не номер.

В том случае, когда переоформляете ОМС другому взрослому человеку:

  • доверенность; подойдет просто написанная от руки в произвольной форме, нотариального заверения в этом случае закон не требует;
  • паспорт человека, оформляющего документ;
  • гражданский паспорт того, кому будет выписан новый ОМС;
  • СНИЛС человека, на имя которого будет выписана медстраховка.

Если обмен полиса ОМС выполняется в отношении несовершеннолетнего лица, то к заявлению придется приложить:

  • паспорт (если ребенку уже 14 лет) или свидетельство о рождении;
  • СНИЛС, если его нет – придется оформить;
  • гражданский паспорт заявителя (родителя или опекуна);
  • предыдущий полис ребенка.